大腸ポリープ切除

大腸ポリープは遺伝子の異常によって生じると考えられています。高カロリーの食事、加工肉摂取、肥満、アルコールの過剰摂取、喫煙など、様々なリスク要因が大腸ポリープのがん化に関与すると考えられています。
大腸がんは日本人の罹患者数やがんによる死亡原因でも上位を占めています。大腸がんや大腸ポリープになった血縁者がいる場合も大腸がんの発症リスクが高いと考えられています。
大腸がんは50歳以上で発症数が上昇し始めますが、ゆっくりがん化する大腸ポリープを早期に発見して切除し、大腸がん予防に役立てるためには40歳を超えたら定期的な大腸カメラ検査を受けることが有効です。

大腸ポリープの多くは良性の腺腫ですが、放置して大きくなるとがん化することがあります。実際に大腸がんの多くは放置された腺腫の大腸ポリープから発生しています。腺腫の良性ポリープを切除することで大腸がんによる死亡率が低下することが証明されております。腺腫の大腸ポリープは前がん病変と呼ばれています。
大腸ポリープは大腸カメラ検査中に切除でき、当院では高度な研鑽を積んだ専門医が日帰り手術として検査中に大腸ポリープ切除を行うことが可能です。

内視鏡の先端にあるスネアでポリープの根元を絞扼して切除する方法です。電流を流さずポリープを切除するコールドポリペクトミーと、高周波電流でポリープを切除するホットポリペクトミーがあります。

10mm以下の大腸ポリープ切除に適しています。スネアを大腸ポリープにかけ、締め付ける力で切除します。切除時の出血が多少あった場合も止血処置で対応できます。術後時間が経過してからの出血や穿孔などのリスクが低く、安全性の高い切除方法です。

10mm以上のポリープを切除する際に適応される方法が、高周波電流を使用するホットポリペクトミーです。この方法では、高周波電流によってポリープを切除することができますが、稀に深い層までの火傷が及ぶことがあります。このような火傷は、時間の経過によって出血や穿孔（せんこう）などの合併症を引き起こすリスクがわずかに存在します。

10mm以上の大腸ポリープ、がんが疑われる大腸ポリープ、平坦な大腸ポリープに行われる手法です。粘膜下に生理食塩水などを注入して持ち上げてからスネアをかけ、締め付けて高周波で焼き切ります。下に生理食塩水がありますので、高周波を用いても下層に熱が伝わる危険性が無く、術後時間が経過してからの出血や穿孔のリスクも抑えられます。

10mm以上の大腸ポリープ、がんが疑われる大腸ポリープ、平坦な大腸ポリープに行われる手法です。消化管内腔を水で満たした状態で、スネアで絞扼して切除する方法です。 粘膜・粘膜下層が管腔内に突出し，それに伴い病変がスネアによる絞扼がしやすくなるメリットがあります。傷口が小さく済み比較的大きめのポリープも切除できます。

切除当日

消化しやすいものを食べるようにしてください。

消化しやすいもの

• 白飯、白粥、卵粥
• 海苔を巻いていないおにぎり(塩むすび)
• うどん、そうめん(卵は入れても問題ありませんが、ネギ・唐辛子などの薬味は控えてください)
• 食パン、バターロール、フランスパンなど具なしのパン
• 刺身、焼き魚、煮魚
• 豆腐、納豆

など

切除後2～3日

高脂肪食や、刺激が強い食事は控えてください。

切除後1週間

禁酒を守ってください。

入浴

切除後3日間は、シャワーのみ可能です。お湯に浸かるのは4日目から可能ですが長湯は1週間程度避けてください。なお、1週間程度はサウナに入るのも厳禁です。

運動や動作

切除後、1週間程度は腹圧のかかる運動や動作を行わないでください。軽い散歩程度でしたら翌日から行っていただいても問題ありません。

長距離移動

切除後1週間は、長距離移動をしないでください。長時間座りっぱなしで移動による揺れが加わり、腹圧が上がって腸への負担が増え、出血リスクが上昇します。運転もできるだけ短時間に止めてください。また、飛行機は気圧の変化によって出血しやすくなりますので、1週間程度は短時間でも避けてください。